我從不忘記手術過世的病人,

要能忘掉就好了。


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亨利?馬許是英國傑出的神經外科醫師,行醫超過三十年,曾遠赴烏克蘭協助醫療計畫。他在烏克蘭的經歷成為紀錄片《英國醫生》(The English Surgeon),並獲得艾美獎最佳「新聞與紀錄片」。本書是他回顧從醫初衷,初出茅廬時便將神經外科視為一生職志,自省這一路上付出的代價。

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他回想在漫長的行醫生涯裡,成功拯救生命時的成就感,「搞砸」病人的懊悔愧疚。並直視身為醫生的脆弱——手術前種種駭人的恐懼,手術中的緊繃與渾身戰慄,手術後在等待病人是否完好甦醒的忐忑不安。極度焦慮已是日常工作的一部分,他必須學會與之共處。

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馬許醫生在住院醫師時期,曾目睹一場令他大開眼界的腦動脈瘤手術。比起其他手術需要劃開一大道鮮血淋漓的傷口,他看見神經外科醫生透過顯微儀器,於狹窄的腦部間隙操作,稍一不慎即可能造成動脈瘤破裂而導致病患死亡或中風。腦外手術如拆除炸彈的優雅精巧與危險,人類大腦像宇宙一樣的高深莫測,都令他目眩神迷。此後他立志成為神經外科醫師,雖然收到前輩提醒其專科的漫長訓練、甚或可能危及婚姻的警告,都無法使他打退堂鼓。然而,對於神經外科的執迷,全心投入工作,以及隨之而生的傲慢,也讓他付出了第一段婚姻觸礁的代價。

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所謂神經外科,是以外科手術治療腦部或脊椎患病或受傷的病人。手術是這樣進行:劃開頭皮,撥開肌肉,切下顱骨,打開腦膜。有時候以手術顯微鏡探看大腦深處,接著切開橫亙的血管(得先分辨哪些血管可以犧牲,哪些不能),有時候則是切開腦組織,直搗腫瘤所在之處。而每一顆腦瘤都不同,有的硬如石頭,有的軟似果凍;有的完全不出血,有的血流如注──偶爾甚至導致病人在手術中出血致死。有的被包覆住了,像是豆莢中的豆仁,有的則無可救藥地沾黏在腦部和腦血管上,在動手切除之前,永遠無法從斷層掃描確定腫瘤會是什麼狀況,考驗執刀醫生的技術與判斷,以及運氣。即使手術成功,挽救病患的性命,結果可能是終生癱瘓。

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馬許醫生歷經三十年與死亡、災難和無數危機拔河,曾看著病人其手中失血致死,跟同事激烈爭吵,與病人家屬揪心會談,還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人,成功取出腫瘤,在感激涕零的病人與家屬前扮演救世主;他傷過人,曾因為在術中劃破動脈造成出血、輕忽術後發炎,導致病人癱瘓或死亡。殘酷又寫實的是,那些導致病人傷殘或死亡的經驗,那些外科醫生最不願意面對的可怕失敗,都是醫師邁向頂尖的「課程」,頂尖優秀的腦外科醫師的背後可能都有一長串受損的病人,而醫生都得稍微心理變態——才能撐下去,因此他說:「大多數神經外科醫師的生活,經常穿插著深沉的絕望。」

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與病人的距離究竟該同理同情,還是保持鐵石心腸的距離?面對嚴峻的病況,究竟該挽救瀕臨癱瘓的生命?還是讓病人平靜離世?經歷許多災難與悲劇,因自大自滿而犯下慘烈的錯誤,即使已累積數十年的專業能力,他漸漸懂得何時收手,止於當止,瞭解自己的極限。

?

本書記錄了他的成功與失敗,他對醫生身份的深切自省,希望以自身經歷,告訴所有人,醫生所面臨的,身為凡人的困難與困境。

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推薦

★專文推薦(依姓氏筆畫序)

1.杜永光(國立台灣大學醫學院神經外科名譽教授、世界神經外科學會聯盟理事長)

2.吳佳璇(精神科醫師)

3.柯紹華(敏盛綜合醫院經國總院神經外科主任、醫勞盟理事)

?

★各方讚譽

「亨利?馬許堪稱神經外科界的鮑斯威爾(Boswell)。馬許坦言各種可能『搞砸』病人大腦的過錯,誠實得叫人難受。他精準描述緊張又無常的醫病關係,幽默風趣地寫出對醫院管理層的嫌惡,引導讀者深入醫學界最困難的一門藝術,讓我們的精神為之一振。成就非凡。」伊恩?麥克尤恩(Ian McEwan)

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「馬許寫了一本關於戀愛的書,讀者就像讀愛情小說一樣無法自拔……『優雅、微妙、危險、充滿深沉意義』,這四句評語全都可以用來形容這本書。」艾德˙西薩(Ed Caesar),《星期日泰晤士報》(Sunday Times)

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「當一本書劈頭就說:『我經常得剖開大腦;我真不願意那麼做。』──你會無法釋卷,欲罷不能。不是嗎?……我百分之百信任[腦神經外科]醫生的技術,往往忘了包括失敗、誤解、疏失、幸與不幸在內的人性成分,也忘了他們在專業世界之外的尋常生活。亨利˙馬許的《但求無傷》揭露了生死存亡關頭下的上述種種,這就是本書必讀不可的原因之一:意想不到之處的赤裸裸真實面。當然,還有許多原因不在話下。」卡爾˙奧韋˙諾斯加德(Karl Ove Knausgaard),《金融時報》(Financial Times)

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「精采絕倫……扣人心弦。」威廉˙利斯(William Leith),《旁觀者》周刊(The Spectator)

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「為什麼沒有更多外科醫生寫書,尤其像這樣優美的散文?……噯,感謝上蒼派來亨利˙馬許……這本傑作揭露的事實當中,最了不起的一樁是每一位外科醫師遭遇的兩難,那就是無力扮演上帝……太精彩了:一拿起書來,要不要休息隨你。」尤安˙佛格森(Euan Ferguson),《觀察家報》(Observer)

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「很少醫師像馬許先生如此坦白,如此直言不諱。身為每天與高度焦慮共舞的菁英份子之一,我想,他必定是個很了不起的人物。」彼得˙路易斯(Peter Lewis),《每日郵報》(Daily Mail)

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「馬許帶給我們一部坦率得令人震驚的回憶錄……他坦白訴說一個深於自省的角色,在生涯中找到一條有別於傳統的道路……三十年來,他始終對工作保持熱忱──斷病時有如福爾摩斯,一進入開刀房,又搖身一變成了行動人。他時而歡欣雀躍,讓我們感染他的興奮,引領讀者從外科的角度,隨他一起探索大腦的隱藏地貌。」班˙費爾森堡(Ben Felsenburg),《週日郵報》(Mail on Sunday)

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「腦神經外科醫生──例如這本震撼而感人的回憶錄作者,亨利˙馬許──必須日復一日在痛苦的兩難中動手術、做出緊急決策:進行開顱手術也許可以挽救病人性命,但是稍有閃失,就可能導致嚴重殘疾……正是這份令人卸下心防的坦白,讓本書如此引人入勝……讓人著迷。」蓋文˙法蘭西斯(Gavin Francis),《衛報》(Guardian)

獲獎紀錄

入圍《衛報》最佳首作獎,「柯斯達自傳獎」、「威康信託書獎」決選名單,山謬爾?強森獎初選名單,並獲選2015年《紐約時報》年度圖書100本



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  • 原文作者: Henry Marsh
  • 譯者: 黃佳瑜
  • 出版社:木馬文化

    新功能介紹
  • 出版日期:2016/05/05
  • 語言:繁體中文


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他回想在漫長的行醫生涯裡,成功拯救生命時的成就感,「搞砸」病人的懊悔愧疚。並直視身為醫生的脆弱——手術前種種駭人的恐懼,手術中的緊繃與渾身戰慄,手術後在等待病人是否完好甦醒的忐忑不安。極度焦慮已是日常工作的一部分,他必須學會與之共處。

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馬許醫生在住院醫師時期,曾目睹一場令他大開眼界的腦動脈瘤手術。比起其他手術需要劃開一大道鮮血淋漓的傷口,他看見神經外科醫生透過顯微儀器,於狹窄的腦部間隙操作,稍一不慎即可能造成動脈瘤破裂而導致病患死亡或中風。腦外手術如拆除炸彈的優雅精巧與危險,人類大腦像宇宙一樣的高深莫測,都令他目眩神迷。此後他立志成為神經外科醫師,雖然收到前輩提醒其專科的漫長訓練、甚或可能危及婚姻的警告,都無法使他打退堂鼓。然而,對於神經外科的執迷,全心投入工作,以及隨之而生的傲慢,也讓他付出了第一段婚姻觸礁的代價。

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所謂神經外科,是以外科手術治療腦部或脊椎患病或受傷的病人。手術是這樣進行:劃開頭皮,撥開肌肉,切下顱骨,打開腦膜。有時候以手術顯微鏡探看大腦深處,接著切開橫亙的血管(得先分辨哪些血管可以犧牲,哪些不能),有時候則是切開腦組織,直搗腫瘤所在之處。而每一顆腦瘤都不同,有的硬如石頭,有的軟似果凍;有的完全不出血,有的血流如注──偶爾甚至導致病人在手術中出血致死。有的被包覆住了,像是豆莢中的豆仁,有的則無可救藥地沾黏在腦部和腦血管上,在動手切除之前,永遠無法從斷層掃描確定腫瘤會是什麼狀況,考驗執刀醫生的技術與判斷,以及運氣。即使手術成功,挽救病患的性命,結果可能是終生癱瘓。

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馬許醫生歷經三十年與死亡、災難和無數危機拔河,曾看著病人其手中失血致死,跟同事激烈爭吵,與病人家屬揪心會談,還有許多徹底絕望或歡欣鼓舞的時刻。他救過人,成功取出腫瘤,在感激涕零的病人與家屬前扮演救世主;他傷過人,曾因為在術中劃破動脈造成出血、輕忽術後發炎,導致病人癱瘓或死亡。殘酷又寫實的是,那些導致病人傷殘或死亡的經驗,那些外科醫生最不願意面對的可怕失敗,都是醫師邁向頂尖的「課程」,頂尖優秀的腦外科醫師的背後可能都有一長串受損的病人,而醫生都得稍微心理變態——才能撐下去,因此他說:「大多數神經外科醫師的生活,經常穿插著深沉的絕望。」

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「很少醫師像馬許先生如此坦白,如此直言不諱。身為每天與高度焦慮共舞的菁英份子之一,我想,他必定是個很了不起的人物。」彼得˙路易斯(Peter Lewis),《每日郵報》(Daily Mail)

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但求無傷:一個腦神經外科醫師的自大、自省與自我療癒的歷程















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紐約市議員紀思庭提案 嚴懲車商占用人行道

布碌崙(布魯克林)貝瑞吉多家汽車經銷商長期占用人行道,作為汽車陳列區域,當地居民表示忍無可忍,民選官員也正積極推動立法嚴懲該行為。

雖然交通法規規定在人行道上停車違法,違者將罰115元,但如果是未註冊或者沒有車牌的車輛,執法人員很難開出罰單;因此不少汽車經銷商便大肆讓待銷車輛占用人行道,市議員紀思庭(Justin Brannan)此前提案要求加強相關執法,處罰占用寶貴公共資源的經銷商。

紀思庭和轄區包括長島市的市議員布拉默(Jimmy Van Bramer)以及艾斯皮納(Rafael Espinal)共同提案,一旦通過並立法,經銷商若被發現三次非法占用人行道,恐會失去營業資格。

紀思庭表示,「公共人行道不是展廳,汽車經銷商擁有的庫存不應超過他們展廳的存放量,這裡不是新澤西擁有十個足球場大小展廳的汽車經銷商,經銷商應學會尊重當地社區。」

布碌崙第十社區委員會經理柏曼(Josephine Beckmann)表示,社委會定期會收到居民對此問題的相關投訴,雖然她理解經營公司存在一些複雜性,但應在安全和公平方面取得平衡。

貝瑞吉居民諾森(Donna Russo)表示:「我曾看到因為人行道被汽車占用,推著嬰兒車的家長無法通過,而我和女兒也常常因此無法安全地坐上公車,這些問題必須被解決。」

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內容來自YAHOO新聞

不甩景氣低迷 瓦城雄獅逆風高飛

工商時報【記者姚舜╱台北報導】

經濟成長率持續下修,內需消費市場力道逐漸轉弱,拖累觀光類上半年業績表現。下半年由於景氣持續低迷,加上大選在即、政治干擾經濟,國內消費仍否回暖仍待觀察,專家建議,投資選股以鎖定上半年財報表現相對較佳者為宜,其中上半年較同業逆勢成長的瓦城(2729)與雄獅(2731)最值得期待。

由於觀光股中連鎖餐飲集團族群因依賴內需甚深,今年上半年多成長趨緩甚至衰退。而以日本客為住房主力的觀光飯店集團則因日幣走貶,來台日客減少,加上激增的中小型商務飯店搶市稀釋客源,今年上半住房生意亦受到影響而多未能預訂目標,僅能靠餐飲、尤其是宴會生意支撐。

相較於觀光飯店與連鎖餐飲集團,雄獅、鳳凰(5706)、易飛網(2734)等旅遊集團,受惠於政府小確幸政策加持,今年連續假期多,加上出國旅遊已為休閒生活必需,故今年上半營收都較去年成長。由於第3季為暑假旅遊旺季,故前述旅遊集團後市相對看好。

面對不景氣,瓦城與雄獅皆逆勢成長,今年第2季與上半年營收、獲利都創歷史新高。其中瓦城受惠展店效益,加上成本管控得宜第2季EPS為3.57元、年增27.5%。而瓦城今年上半營收17.17億元、年增21.15%;淨利1.6億元、年增9.25%;EPS達6.92元、成長9.15%,成為觀光股中「獲利王」。而瓦城本月7日股價收在241元,距觀光股股王王品243元僅差2元,已躍居觀光股股后。

第2季原屬旅遊淡季,雄獅卻因成功搶到企業獎勵旅遊大單,及深耕主題旅遊市場開花結果,加上雄獅採虛實並進通路策略經營,成功開拓直客市場,第2季合併營收58.6億元、季增36.6%,歸屬公司淨利為1.74億元、季增29.8%,每股盈餘為2.5元。而雄獅上半年累計合併營收約101.64億元、年增26.7%;淨利為3.09億元、年增61.8%,每股盈餘為4.42元。由於第3季為暑假旅遊旺季,法人預期雄獅第3季營收與獲利仍有2位數成長。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/不甩景氣低迷-瓦城雄獅逆風高飛-215005710--finance.html







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